胆结石是一种常见的胆道系统疾病，近年来在我国，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，生活工作节奏的加快，精神压力加大，胆结石有逐年升高趋势。据统计胆结石现在已经占人群的8%—15%，有报道高发区发病率可达20%，以中老年人居多，男女比例为1∶3，近期发现中青年患病率有所上升。但更应该引我们重视的是：据国内外最新临床观察得出的结果表明：80％-90％胆囊癌患者都伴有胆结石，胆结石是胆囊癌发病诱因之一，这是因为胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，致使胆囊黏膜发生癌变，而且胆结石患病时间长短及严重程度与胆囊癌发病危险因素的危险程度成正比。胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关；另外：胆结石可加重或诱发冠心病，引起心肌缺血性改变，还常可引起胰腺炎，由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。由此可见，石头虽小，隐患极大，对于胆道结石切不可等闲视之。

　　各类胆结石的形成原因

　　胆结石的基本成因为胆汁成分的改变和胆汁的瘀积，胆汁成分的改变主要指由于各种原因引起的胆汁酸、磷脂、胆固醇三种主要成分比例失调，胆汁淤积是指胆汁在胆道和胆囊之中停留的时间过长呈瘀淤状态。中医认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。

　　胆结石依据发生部位不同，分为胆囊结石、肝内、外胆管结石、胆总管结石，临床表现也各有不同，胆囊内的结石往往不产生疼痛，只有在大的胆囊结石经常在胆囊内因体位发生改变而结石位置也发生移动，结石频繁撞击胆囊壁则可产生钝痛，另外由于胃肠道及胆道功能障碍，胃及胆囊排空延缓，间接影响胰腺的功能，可在中上腹或右上腹产生饱胀感，有时胃部有灼热、嗳气、吐酸及腹胀，在摄取油腻食物后更加显著。当结石在胆道内的位置发生改变，结石降入肝内、外胆管或胆总管，造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹剧烈的绞痛，有时疼痛还放射到右肩部或右肩胛骨处。

　　根据胆结石的成分不同，又可分为胆固醇型、胆色素型、混合型结石，其中胆固醇型结石是胆结石中发病率最高的一种，80%的胆结石患者都属胆固醇型，胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。而胆色素结石的形成主要是由于胆汁感染后，PH值下降至4.6左右，葡萄糖醛酸酶活性增强，水解结合性胆红素成为非结合型胆红素，后者与钙离子结合并沉淀逐渐形成胆色素型结石。

　　治胆病都有哪些手段

　　胆囊依附于肝，是胆汁库，同属人体内重要脏器，在解剖结构和生理功能上都有着互相依存互相协调的作用，一旦肝和胆囊任何一方罹患了结石病，都可累及对方。中医认为胆为六腑之首、又隶属奇恒之腑，是人体的重要器官不可缺少，保留一个有功能的胆囊，对于积极防治胆石病，保护人体健康是非常必要，目前胆病的治疗手段有药物治疗、手术治疗和体外碎石治疗。

　　对胆结石的治疗西医以手术切除胆囊为主要手段，体外碎石对胆结石来说，效果不好，可造成许多副损伤，而且即使结石被击碎排除也很困难，甚至造成胆道梗阻，现已很少应用。胆囊切除术已沿用一百余年。但长期实践证明，胆囊切除不利于防止肝内外胆管结石的再生，而且还有诸多后患。如胆囊切除术后综合征，肝内外胆管再形成结石。《当代胆道外科学》记载：“胆囊切除后综合征发病率可高达26%—40%”胆道结石是胆囊切除后最常见的原因，约占35%—40%，有人统计胆道残石或再生结石占胆道再手术率的50%—95%。《中华实用外科杂志》记载：“胆囊切除术后治疗不满意的占20%—30%，胆囊切除比正常人结肠癌发病率高45倍。胆囊切除内外胆汁代谢失调，直接导致人体内分泌系统消化液分泌的失衡，这种失衡对人体健康的影响是不可低估的。

　　溶石？手术？要看具体情况

　　据黑龙江黑宝肝胆医药研究所吴荣举教授介绍，目前，根据中医辨证施治理论，结合现代医学研究成果，针对不同临床症状和体征，可将胆囊炎、胆石症分为若干型，应用中药准确合理组方，实行个性化治疗，提高有效性，避免开刀、不手术治疗取得明显效果，被越来越多的人接受，疗效显著。

　　对于哪些胆结石适于手术，吴教授指出，如果化脓性胆囊炎药物不能控制，胆石症合并胆道梗阻出现发烧、黄疸等应该手术；如合并穿孔更需要手术，胆囊功能已经丧失，症状又明显在条件允许的情况下应手术治疗。非手术适应症，特别是年老体弱，不宜手术的患者应用中药溶石治疗。中药溶石对胆固醇结石疗效显著，对小的结石可采取溶石排石治疗。多数患者通过适当中药治疗均可以得到症状缓解或消失，一些患者可以将结石溶解排除避免手术。

　　吴教授说，胆结石在古代中医学上无此病名，无专门论述 ,但一般属“胁痛”“腹痛”“胆胀”等辨证范畴。中医认为胆附于肝，与肝脏相表里，肝经属肝络胆,胆经属胆络肝。肝性喜条达，主疏泄 ,“胆为中清之府”“中正之官”,输胆汁而不传化水谷与糟粕。它的功能以通降下行为顺。因此 ,任何因素影响它的“中清不浊”和“通降下行”即能发病。

　　吴教授根据多年积累的丰富临床实践经验以及对肝胆病的不断深入探讨,利用中西医结合治疗胆结石、胆囊炎的副作用少，无禁忌证，而且简单易行。从中医角度来讲，可将胆结石分为肝淤气滞型、肝胆湿热型、肝阳不足型、热毒内蕴型、血淤阻滞型等，吴教授利用中西医结合的方法，从理论到临床经验都进行过系统而全面的总结，筛选了一批利胆溶石且有效易行的中药和好的方剂，对于不同类型的患者，运用不同的中药或中西结合医疗法,根据不同类型的胆结石辨证施治，以疏肝、清热、利湿的中草药治疗，舒肝利胆，通腑泻热，在治疗程中都收到良好的效果。

　　胆囊炎伴胆结石该怎办？今年41岁的武某患病两年多，主要症状：上腹痛，有时累及后背疼痛，厌食，恶心，吃油腻后加重，有时夜间加重，经B超检查确认为胆囊炎伴胆结石，中医诊断为肝胆湿热型，采用中医中药溶石治疗，患者自服用中药后，疼痛症状明显减轻，4个月后各种症状完全消失，让他不敢相信的是，经B超检查，胆囊炎痊愈，胆结石已消失，随后又继续服用中药巩固一个月，至今未再发病。

　　结石术后复发人群不在少数。战某因胆结石于1999年9月行手术切除胆囊，同年11月又在胆管残端继发结石，第二次手术取石，同年12月右上腹反复疼痛发作，向背部发散，经诊断为胆总管扩张并多发结石（胆内胆管及胆总管结石），外科医生嘱其保守治疗，后服用多种药物治疗，症状不减反而越发严重，发作次数越发频繁，于2003年11月，吴教授通过中医综合疗法治疗，服药一周后疼痛症状明显减轻，两周后疼痛消失，于2004年3月B超检查，胆总管恢复正常，术后复发的结石已全部排出，至今未再发现有结石。